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內容來自YAHOO新聞

疼痛達高峰 每小時需5支嗎啡

中國時報【林宜慧╱台北報導】

八仙塵暴逾1個月,台灣麻醉醫學會理事長謝宜哲推估,接下來1個月燒傷面積達70%以上者疼痛指數將達高峰,若達90%以上,每小時可能就得用掉5、6支嗎啡止痛,另因傷患對藥物產生耐受性,嗎啡等強效鴉片類止痛藥用量將跟著提升。

謝宜哲指出,依據國際期刊中燒傷面積達90%的17歲個案,嗎啡使用量在13、14周達到最高峰,平均1小時用掉5、6支,相當於50至60毫克嗎啡,約半年後才不需要。

反觀八仙塵暴患者,謝宜哲說,這群燒燙傷患目前屬急性疼痛,若以疼痛指數來分,受傷第一時間或清創時的疼痛高達10,感覺有如被強撕一層皮,接下來慢性疼痛仍可能達8-9分,需要嗎啡止痛;預估傷者的嗎啡用量約4至8周達最高峰,嚴重者可能因新的神經生成、清創或植皮等手術大面積進行,疼痛指數變高,另一方面對藥物產生耐受性,即便疼痛指數不變也需更大用量。

謝宜哲強調,國內收治傷患的醫師應注意,嗎啡使用量提高並不等於成癮,而是疼痛加劇等其他原因,仍應給予適度的止痛;另外,家屬也應改變觀念,接受孩子適度使用嗎啡的事實。

然而國人對「鴉片類止痛藥」敏感,謝宜哲說,3周前院內醫師建議塵暴傷患使用嗎啡,但家屬認為嗎啡傷身,不願讓孩子施打,後來孩子受不了如持續牙痛般的6、7分疼痛,1周後終於使用,疼痛程度獲得緩解降至3分以下。

台灣疼痛醫學會祕書長、台大醫院麻醉部疼痛科主任林至芃表示,我國用於治療重度疼痛的強效鴉片類止痛藥包括嗎啡、吩坦尼、配西汀,均屬於醫師處方用藥,不會有非類固醇抗發炎止痛藥品(NSAID)的消化道出血、傷肝腎等副作用,只要在合理劑量和醫師控管下使用,不需要擔心成癮性和傷身問題。

食品藥物管理署管制藥品組組長蔡文瑛指出,因為國情與社會習慣不同,台灣人想到鴉片戰爭就害怕嗎啡,因此台灣使用量是美國的17分之1,目前在持續宣導下,除因成癮性高、有神經毒性的配西汀逐年下降,嗎啡及吩坦尼使用量已漸上升,可見國人觀念慢慢改變。

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新聞來源https://tw.news.yahoo.com/疼痛達高峰-每小時需5支嗎啡-215007428.html

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