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內容來自YAHOO新聞

癲癇能痊癒!醫:3年未發病可停藥

【華人健康網記者洪毓琪/台北報導】癲癇有可能痊癒!癲癇發作時所伴隨的全身性痙攣、抽搐,以及意識障礙、昏厥等症狀,更是讓患者飽受身心煎熬。不過,神經內科醫師表示,癲癇其實是有可能痊癒的,只要妥善按照醫囑,按時服藥、回診,在藥物的良好控制下,若3年未曾發病則可逐漸停藥,並將其視為癲癇痊癒者!

張女士表示,自己曾深受癲癇症狀所苦,但如今妥善服藥後,已有顯著控制。(圖片/陳瑞珍理事長提供)

現年36歲的張女士,自國中時期就曾發生昏倒的情況,起初以為是課業壓力所致,不以為然;在高中時期昏倒頻率增加,且伴隨有全身抽搐的症狀,送醫後確診罹患癲癇,但當時未正視自己的疾病並接受治療。出社會後於速食店打工時,卻因癲癇發作而遭雇主解職;更曾於上班途中發病,臉部撞擊地面造成嘴唇撕裂傷,縫了6針,身心飽受煎熬。

每160人有1人!14萬人飽受癲癇所苦

台灣癲癇之友協會陳瑞珍理事長表示,據臨床統計,在台灣癲癇盛行率約有0.6%,以人口數推估,全台共計約有高達14萬患者受癲癇疾病所苦,亦即為每160個人中就有1人為癲癇患者。

這些癲癇患者除了身體因疾病而備受煎熬外,在心理上也會承受許多壓力。特別是,絕大數人在不了解何謂「癲癇」症狀時,往往在錯誤認知下,將患者歸納為精神病患,導致癲癇患者在社會上、工作上會遭受不平等待遇的情況時有所聞。

癲癇≠精神疾病 腦細胞過度放電釀禍

陳瑞珍理事長強調,癲癇與精神疾病毫無關連。事實上,癲癇是一種先天或後天因素引起的腦部疾病,主要是因為腦細胞過度放電所致。且依放電位置的差異,也會造成不同的臨床表現症狀。但一般仍以抽搐或短暫意識喪失為主,其中最常見的情況如下:

癲癇最典型的型態。患者會失去意識、全身抽搐、肢體僵硬、雙眼上吊。

【全身癲癇發作(俗稱大發作)】:

僵直陣攣型發作:

最典型的型態。患者會失去意識、全身抽搐、肢體僵硬、雙眼上吊、咬緊牙關、口吐白沫、臉色發紺、甚至會大小便失禁等現象。

【局部癲癇發作(俗稱小發作)】:

單純性局部癲癇發作:

不會失去意識,可能只是手腳或臉部出現無法控制抽動、或是用臉或肢體麻、講不出話來表現;有些則會有噁心、心悸、畏寒、全身起雞皮疙瘩等自律神經失調現象;有些則會出現亂跑亂叫、情緒激動或有攻擊性等類似精神疾病的行為。端看腦部影響不同部位,而有各種表現。

複雜性局部癲癇發作:

會失去意識數秒至數分鐘,可能發呆而停下手邊動作,亦可能出現一些不由自主的行為,像眨眼、抿嘴、咀嚼、吞嚥,或是手腳不自主拉衣服抓東西等;有些則會喃喃自語,或像夢遊一樣到處遊走,但發作後完全不知道自己發生何事;嚴重者也可能續發為全面性大發作。

癲癇發病原因難預測!各個年齡都可能發病

至於癲癇發病原因,陳瑞珍理事長解釋,各個年齡、階層癲癇都有可能發生。事實上,臨床上遇到的患者主要還是以不明原因的癲癇占大多數,約佔40%。一般來說,嬰幼兒時期發生的常與罕見疾病、先天腦部發育不良,或是感染等有關;學齡期間的常常是一些特殊形態的癲癇、可能跟基因或體質有關;至於老年人則多是腦中風、外傷、腫瘤或一些慢性代謝疾病等因素引起。

林口長庚腦神經內科系吳禹利主任指出,目前癲癇的診斷,主要是靠臨床症狀來判斷。(圖片/陳瑞珍理事長提供)

傳統藥物副作用多 易影響患者用藥意願

目前癲癇的診斷,主要是靠臨床症狀判斷。至於臨床檢查,包括血液檢查、神經檢查、腦波檢查、電腦斷層、腦血管造影和核磁共振攝影等,確立腦部造成癲癇可能的原因。一旦確診有癲癇症狀,過去的治療方式多會選擇開立鈣、鈉離子阻斷劑,來阻斷腦神經避免腦細胞過度放電。

前台灣癲癇醫學會理事長,現任林口長庚腦神經內科系吳禹利主任指出,雖然服用鈣、鈉離子阻斷劑,確實有助改善部分癲癇患者的發作頻率、症狀。不過,由於鈣、鈉離子阻斷劑不僅阻斷異常放電的腦細胞組織,人體其他正常的神經細胞也會受到干擾。

因此,相對容易引發疲憊、憂鬱、記憶力衰退等副作用;進而影響病友的用藥意願。再加上,大部分傳統抗癲癇藥物一天多需服用數次,易造成患者遵醫囑性不佳,無法有效達到治療劑量和控制發作頻率;使患者的治療效果大打折扣。

直接抑制癲癇源頭!新藥控頑固性癲癇有一套

對於上述的情況,吳禹利主任強調,根據103年健保署資料顯示,癲癇治療中,若癲癇患者在診斷「發作」第1年內無法有效控制症狀,則達到疾病成功控制的比率只有60%。如果到「發作」第4年仍依舊無法掌控症狀,達到疾病控制的比例僅剩下10%。由此顯示,及早控制癲癇發作,是疾病能否有效獲得改善的關鍵。選對藥物,並遵照醫師指示治療,是治療關鍵。

新型抗癲癇藥物能直接抑制啟動癲癇發作的源頭AMPA受體的活性,減少對其他腦細胞組織、神經的干擾,降低副作用發生。(圖片/陳瑞珍理事長提供)

目前也有不同於傳統藥物的新型抗癲癇藥物,可供病友選擇,能直接抑制啟動癲癇發作的源頭AMPA受體的活性,減少對其他腦細胞組織、神經的干擾,降低副作用發生。最重要的是,臨床試驗也證實,此一針對AMPA受體活性加以抑制的藥物,可有效降低癲癇的發作頻率,特別是對於嚴重續發性,且使用傳統藥物效果較差的頑固性癲癇病友,有高達63%癲癇發作頻率明顯減少。且該一藥物於今年6月1日起,健保將予以給付,將有助癲癇患者有效控制病情。

癲癇可治癒!青少年2年未發病可考慮停藥

最後,吳禹利主任也提醒,癲癇並不可怕,只要病友依照醫囑定期服用抗癲癇藥物,並與醫護人員緊密配合,癲癇也可視為一般慢性病而得到良好的治療,達到減少、消除癲癇發作的作用,且痊癒機會也很大。

事實上,根據統計有70%的癲癇患者在正確服藥控制下能痊癒。以20歲以上的成年人來說,若服藥控制3年後未發病(青少年2年未發病),且經過3個小時的腦波檢測確認大腦未有過度漏電情況,即可遵照醫囑慢慢減藥觀察半年;若期間也未曾發病,則可不必再繼續服用藥物,脫離癲癇危害。

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※更多精彩報導,詳見《華人健康網》。

新聞來源https://tw.news.yahoo.com/癲癇能痊癒-醫-3年未發病可停藥-100613281.html

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